וולטרן, הידוע גם בשמו הגנרי דיקלופנק, הוא אחת התרופות הנפוצות והאפקטיביות ביותר בקטגוריית נוגדי הדלקת הלא סטרואידיים (NSAIDs). תרופה זו משמשת להקלה על כאבים, להפחתת דלקות ולהורדת חום בספקטרום רחב של מצבים רפואיים.
היתרון המשמעותי של וולטרן טמון בגמישות שיטות הנטילה שלו, המאפשרות התאמה אישית לצרכים שונים ולמצבים רפואיים מגוונים.
במאמר זה נסקור את ארבע דרכי השימוש העיקריות של וולטרן ואת היתרונות הייחודיים של כל אחת מהן.
כדורי וולטרן – פתרון יעיל לשימוש יום-יומי
כדורי וולטרן הם אחת מצורות המתן הנפוצות ביותר של התרופה, המיועדים לנטילה דרך הפה. הם מגיעים במספר חוזקים, כאשר המינונים הנפוצים הם 25, 50 ו-75 מיליגרם. הטבליות משמשות בעיקר להקלה על כאבים כרוניים כמו דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית, כאבי גב תחתון וכאבי מחזור חזקים.
וולטרן בצורת טבליות מכיל בדרך כלל גם חומרים בלתי פעילים נוספים כגון לקטוז, צלולוז מיקרו-גבישי ומגנזיום סטארט, המסייעים בהתפזרות התרופה בגוף בצורה אחידה. חולים הסובלים מאלרגיה ללקטוז, צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל.
יתרונות הכדורים
היתרון העיקרי של כדורי וולטרן הוא ביעילותם הסיסטמית. כאשר נלקחים דרך הפה, הם מתפזרים בכל הגוף ומספקים הקלה כללית. עם זאת, נדרשות לרוב בין שעה לארבע שעות עד להשגת אפקט מלא. ישנן גם טבליות בשחרור מושהה, המאפשרות פעילות ממושכת יותר של התרופה ומפחיתות את הצורך בנטילה מרובה לאורך היום.
טבליות השחרור המושהה של וולטרן מגיעות בדרך כלל בחוזק של 100 מ"ג ומתוכננות לשחרר את החומר הפעיל באופן הדרגתי לאורך 24 שעות, מה שמאפשר נטילה חד-יומית ומקל על היענות המטופל לטיפול. יעילותן של טבליות אלו דומה לזו של טבליות רגילות, אך עם יתרון משמעותי של נוחות השימוש.
זריקת וולטרן – פתרון מהיר לכאב אקוטי
זריקות וולטרן מספקות פתרון מהיר ויעיל במצבים של כאב חד או אקוטי. הן ניתנות בדרך כלל בשריר (לרוב בשריר הישבן) או לתוך הווריד במסגרת רפואית בלבד, על ידי רופא או אחות מוסמכים. המינון הסטנדרטי הוא 75 מיליגרם, אם כי אפשר להתאים אותו בהתאם לחומרת הכאב ולמצבו הכללי של המטופל.
חשוב לציין כי זריקות וולטרן מגיעות בצורת אמפולות או בקבוקונים סטריליים המיועדים לשימוש חד-פעמי בלבד. האמפולות מכילות את החומר הפעיל דיקלופנק בצורת מלח נתרן או קליום, בתמיסה מימית או שמנית. התמיסה השמנית, בפרט, מתוכננת לשחרור איטי יותר של התרופה לאחר ההזרקה, מה שמאריך את משך ההשפעה.
יתרונות הזריקה
היתרון העיקרי של זריקת וולטרן הוא מהירות ההשפעה. בעוד שכדורים דורשים זמן להתמוסס ולהיספג דרך מערכת העיכול, זריקות מספקות הקלה תוך 30 דקות עד שעה. לכן, הן משמשות לעתים קרובות בטיפול בכאבים לאחר ניתוח, התקפי מיגרנה חריפים, כאבי כליות ודלקות חמורות.
הזריקה מאפשרת עקיפה מוחלטת של מערכת העיכול וזמינות ביולוגית של כמעט 100%, לעומת זמינות של 60-50% בנטילה פומית. מחקרים קליניים הראו כי זריקת וולטרן יעילה גם במצבים אקוטיים כמו התקפי כאבי אבנים בכליות, שם נמצאה יעילות דומה לזו של מורפין אך עם פחות תופעות לוואי של דיכוי נשימתי וסחרחורות.
משחת וולטרן – טיפול ממוקד ללא תופעות לוואי סיסטמיות
משחת וולטרן מיועדת לשימוש חיצוני ישירות על האזור הכואב או המודלק. משחת וולטרן מתאימה במיוחד לטיפול בכאבים מקומיים כמו כאבי שרירים, פציעות ספורט, נקעים, מתיחות, דלקות גידים וכאבים הקשורים לדלקת מפרקים. הג'ל של וולטרן מכיל לרוב גם מרכיבים עזר כמו אלכוהול איזופרופילי, פרופילן גליקול ומנתול, המסייעים בחדירה מהירה לעור וגם מספקים תחושת קירור נעימה שעשויה לסייע נוספת להקלה על הכאב.
יתרונות המשחה
היתרון הגדול ביותר של משחת וולטרן הוא היכולת לספק הקלה ממוקדת תוך הפחתת הסיכון לתופעות לוואי סיסטמיות. כאשר התרופה מיושמת על העור, רק כמות קטנה ממנה נספגת למחזור הדם, מה שמפחית את הסיכון לבעיות במערכת העיכול, כליות או לב, הנפוצות יותר בשימוש בכדורים או זריקות.
יש למרוח את משחת וולטרן בעדינות על האזור הכואב 4-3 פעמים ביום, או לפי הוראות הרופא. חשוב להימנע ממגע של המשחה עם העיניים או עם פצעים פתוחים. כמו כן, לאחר השימוש יש לרחוץ היטב את הידיים ולהימנע מחשיפה לשמש של האזור המטופל, שכן וולטרן עלול להגביר את הרגישות לקרינת UV.
נרות וולטרן – פתרון אלטרנטיבי כשהפה אינו אופציה
נרות וולטרן מיועדים להחדרה רקטלית ומהווים אלטרנטיבה טובה כאשר נטילה דרך הפה אינה אפשרית או רצויה. הם שימושיים במיוחד עבור מטופלים הסובלים מבחילות, הקאות, קשיי בליעה, או כאשר נדרשת השפעה מהירה יותר מזו שמספקים כדורים רגילים. נרות וולטרן מכילים את החומר הפעיל דיקלופנק נתרן בבסיס שמני המתמוסס בטמפרטורת הגוף.
הנרות מיוצרים בצורה טורפדו כדי להקל על החדרתם ועל השארתם במקום. בסיס הנר עשוי לרוב משעוות בטיחות המאפשרת התמוססות איטית ושחרור מבוקר של החומר הפעיל. ישנם גם נרות וולטרן המשלבים חומרים נוספים כמו לידוקאין, למניעת אי-נוחות בעת ההחדרה.
יתרונות הנרות
נרות וולטרן מגיעים לרוב במינון של 50 או 100 מיליגרם. היתרון העיקרי שלהם הוא ספיגה מהירה יחסית ועקיפת מערכת העיכול, מה שמפחית את הסיכון לגירוי קיבתי. הדם מהרקטום עובר ישירות למערכת הדם הכללית ולא דרך הכבד תחילה, כך שנמנע "אפקט המעבר הראשון" שמפחית את זמינות התרופה בנטילה פומית.
יש להקפיד על רחיצת ידיים לפני ואחרי השימוש בנרות וולטרן, ולאחסן אותם במקום קריר כדי למנוע המסה. בדרך כלל, התדירות המקסימלית המומלצת היא נר אחד עד שניים ביום, אם כי יש לפעול תמיד לפי הנחיות הרופא. יש להימנע משימוש בנרות וולטרן במקרים של דלקת או זיהום באזור הרקטום, דימום רקטלי, או לאחר ניתוח בדרכי העיכול התחתונות.
אף על פי שהשימוש בנרות עוקף את מערכת העיכול העליונה, יש לזכור כי החומר הפעיל עדיין נספג למחזור הדם ועלול לגרום לתופעות לוואי סיסטמיות דומות לאלו של טבליות פומיות, אם כי בשכיחות נמוכה יותר. אצל חלק מהמטופלים, השימוש בנרות עלול לגרום לגירוי מקומי, תחושת צריבה או אי-נוחות זמנית.
לסיכום, ווטרן הוא תרופה יעילה ביותר להקלה על כאבים ודלקות, עם התאמה מדויקת לצרכי המטופל. עם זאת, כמו כל תרופה, גם וולטרן עלול לגרום לתופעות לוואי, ולכן חשוב להשתמש בו בצורה מושכלת ובהתאם להנחיות הרפואיות.
