מאניה דיפרסיה, או בשמה השני – הפרעה דו קוטבית (Bipolar disorder – Manic depression) היא הפרעת מצב רוח המתאפיינת בשינויים תקופתיים וקיצוניים הנעים בין מאניה (שמחה קיצונית) לבין דיפרסיה (דיכאון). תסמיני המאניה או הדיפרסיה מופיעים "בגלים" או התקפים הנמשכים בין מספר שבועות למספר חודשים וללא טיפול, יכולים להמשך עד שנה. ההפרעה מופיעה לרוב בגיל הנעורים אך יכולה להתפרץ בכל שלב בחיים, יותר נשים מאובחנות בה מגברים ושיעורה הכללי באוכלוסייה עומד על כ-2%.
להפרעה דו קוטבית שאינה מטופלת ישנה השפעה ניכרת על חייו של הסובל ממנה, בכוחה לשבש את מהלך החיים התקין באופן משמעותי. היא מוגדרת כהפרעה כרונית שכן לא ניתן לרפא אותה והיא תלווה את הסובל ממנה לאורך שנות חייו. עם זאת, באמצעות טיפול מקצועי ומדויק ניתן לא רק לחיות עם ההפרעה בשלום אלא לנהל חיים מלאים ו"רגילים" לגמרי. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות להוריד את תדירות ההתקפים ומשכם ולמינימום ולחיות חיים פוריים נטולי ההשפעות הקשות של ההפרעה.
מה גורם למאניה דיפרסיה?
בכל הנוגע לגורמים להפרעות על רקע נפשי ומחלות נפש רב הנסתר על הגלוי, מדע הפסיכיאטריה והטיפול הנפשי אמנם מטפלים בהצלחה גדולה במאניה דיפרסיה אך המחקר אודות הסיבות להופעתה טרם הושלם. אנו כן יכולים לומר שכמו הפרעות נפשיות אחרות, עושה רושם שהופעתה של מאניה דיפרסיה היא שילוב בין נטייה תורשתית לפיתוח הפרעות מצב רוח לבין גורמים סביבתיים. הגורמים האפשריים הם:
- גנטיקה – כאמור, לתורשה תפקיד גדול בהתפתחותן של הפרעות נפשיות רבות כולל מאניה דיפרסיה. נמצא כי סטטיסטית למי שיש קרוב מדרגה ראשונה שאובחן עם הפרעת מצב רוח סיכוי מוגבר לחלות בעצמו. הסיכוי עולה אף יותר אם ההפרעה היא מאניה דיפרסיה.
- שינויים הורמונליים – מאניה דיפרסיה נוטה להתפרץ בעקבות שינויים הורמונליים כמו גיל המעבר או הריון ולידה.
- מבנה המוח ותפקודו – לוקים במאניה דיפרסיה שיבושים במחזור השינה, בתפקוד המוח ואפילו במבנה שלו.
קשה מאוד עד בלתי אפשרי לחזות מי ילקה בהפרעה, מתי ואם בכלל. ישנם לא מעט אנשים להם קרובי משפחה עם הפרעות מצב רוח שלא יחלו בעצמם ומנגד, כאלו שאובחנו עם מאניה דיפרסיה ואין להם ולו קרוב אחד עם הפרעה כלשהי. אנו כן יודעים שלחץ ומתח קיצוני, מצבי דחק וטראומה ושימוש יתר בחומרים ממכרים כמו סמים ואלכוהול קשורים להתפרצות הראשונית של מאניה דיפרסיה.
מהם התסמינים של מאניה?
מאניה מאופיינת בשמחה קיצונית ותחושת "כל יכול". בזמן ההתקף המאני האדם לא מודע למעשיו ולהשלכותיהם לאחר שההתקף חולף, פעמים רבות מורגשת תחושת אשמה כבדה וחרטה על פגיעה באחרים. התסמינים של מאניה כוללים:
- שמחה ואושר קיצוניים ללא סיבה
- אופטימיות לא מבוססת מציאות
- אופוריה ו/או תחושת התעלות
- פעילות יתר ואי שקט
- התקרבות פתאומית לדת
- חשק מיני מוגבר
- תחושת מרץ גדולה
- ירידה באכילה ובצורך לישון
- קשיי ריכוז
- אימפולסיביות למשל התפטרות פתאומית מהעבודה, קניית כרטיס בכיוון אחד, הוצאה כספית משמעותית ללא צורך או הכנה מראש וכד'.
- עיסוק בהתנהגויות הרסניות כמו פעילות מינית בעלת סיכונים, בהימורים וכד'
- דיבור מהיר ובלתי ברור
- אגרסיביות
מהם תסמיני הדיפרסיה?
בצידה השני של ההפרעה מופיעה הדיפרסיה – דיכאון. לא מדובר בתחושת עצבות חולפת אלא במכלול תסמינים שאינם עוברים ללא טיפול:
- עצבות גדולה, דכדוך עמוק
- חוסר יכולת ליהנות (אנהדוניה)
- חוסר עניין בקשרים חברתיים ופעילויות שבעבר הסבו עונג למשל זניחת תחביבים ומפגשים חברתיים
- קושי לקבל החלטות
- קשיי ריכוז
- חוסר תקווה ויאוש
- פסימיות
- עייפות מוגברת או חוסר יכולת לישון ושיבושים במחזור השינה
- חרדה
- התקפי בכי
- פגיעה בחשק המיני
- תחושת ערך עצמי נמוכה מאוד
- הזנחה עצמית
- כאבים ללא הסבר רפואי
- מחשבות טורדניות על מוות עד לכדי אובדנות
האם כל מי שחווה אחד או יותר מהתסמינים הללו מאובחן עם מאניה דיפרסיה?
כל אחד מהתסמינים של מאניה דיפרסיה עשוי להופיע גם בהפרעות נפש אחרות, בשילובים שונים ובעוצמות משתנות. כמובן שלא כל מי שחווה תסמין כזה או אחר יאובחן עם הפרעה נפשית כלל. המאפיינים של מאניה דיפרסיה – תחושת ההתעלות והביטחון הגבוהות, עצבות מתמשכת ואפילו מחשבות קודרות לאו דווקא מצביעים על קיומה של הפרעה. לכולנו ישנן תקופות בחיינו בהן מצב הרוח שלנו יוצא מאיזון. מדובר בתופעה טבעית לחלוטין במיוחד אם היא מתלווה לשינויים גדולים בחיים, מצבי לחץ ודחק, אובדן, חולי או אבל. ההבדל הגדול בין שינויים טבעיים במצב הרוח לבין מאניה דיפרסיה נעוץ באופי ההפרעה.
מאניה דיפרסיה מאובחנת כאשר ישנו שילוב מוכח של דיפרסיה עם מאניה וכאשר השינויים במצב הרוח קיצוניים, מגיעים "בגלים" ואינם חולפים מעצמם ללא טיפול. ההשפעה של מאניה דיפרסיה על חייו של האדם הלוקה בה ניכרת. לא מדובר בתקופת דכדוך או חוסר אנרגיה, תקופת פעילות מוגברת ותחושת מסוגלות גבוהה – מדובר בעוצמות רגש והתנהגות עזות ביותר לאורך זמן המשפיעות לרעה על ההתנהלות התקינה של האדם. רק כאשר התסמינים מופיעים לאורך זמן והם משבשים את חייו של הלוקה בהם תינתן אבחנה של מאניה דיפרסיה.
מתי התסמינים של מאניה דיפרסיה מחייבים פניה לעזרה מקצועית מידית?
התסמינים של מאניה דיפרסיה מחייבים התערבות מקצועית מידית כאשר מדובר על תקופה של דיכאון חמור או מאניה משמעותית, במידה והמטופל חווה מחשבות שווא והזיות (לא נפוץ במאניה דיפרסיה ולכן נחשב ל"תמרור אזהרה" בולט), דיבור מוגבר על מוות ואובדנות או ניסיון אובדני, אגרסיביות או אלימות, הזנחה עצמית חמורה, הסתגרות והמנעות מחיים חברתיים, עבודה ויציאה מהבית באופן כללי. בכל מצב בו ישנו חשש לשלומו של המטופל או שלומם של אחרים בסביבתו מומלץ מאוד לפנות לקבלת ייעוץ מקצועי ועזרה מידית. במצבים אלו, הלוקים במאניה דיפרסיה יתקשו לפעול למען עצמם ולכן, לרוב אלו הם בני המשפחה שפונים לאנשי המקצוע לקבלת תמיכה ועזרה.
איך חיים עם התסמינים של מאניה דיפרסיה?
החיים עם כל הפרעה נפשית יכולים להיות מאתגרים הן עבור המטופל והן עבור הקרובים לו. הצעד הראשון בחיים לצד ההפרעה הוא להגיע לקבלת עזרה מקצועית המתחילה באבחון נכון אצל פסיכיאטר. לאחר שהאבחנה אושרה הרופא יקבע תכנית טיפולית הכולל נטילת תרופות לאיזון מצב הרוח. בנוסף, השתתפות בפגישות פסיכותרפיות וטיפול קבוצתי יעזרו לקבל כלים טובים יותר להתמודדות עם ההפרעה, להבין אותה וללמוד כיצד לנהל את התסמינים שלה בקלות רבה יותר. הקפדה על התכנית הטיפולית היא הדרך הבטוחה ביותר להתמודד עם מאניה דיפרסיה.
הצעד השני הוא שמירה על אורח חיים תומך בריאות פיזית ונפשית – אכילה מאוזנת, עיסוק בספורט לא תחרותי, המנעות משתיה מופרזת של אלכוהול ושימוש בחומרים ממכרים אחרים. מומלץ לעסוק בפעילויות המסבות הנאה כמו תחביבים שונים, מפגשים חברתיים, עבודה מהנה ונטולת לחץ וכד'.
הצעד השלישי הוא ההבנה שלמרות שלא ניתן לרפא מאניה דיפרסיה ניתן בהחלט לחיות איתה. שמירה קפדנית על שגרת טיפול ויישום כלים להתמודדות עם ההפרעה יאפשרו ללוקה בה לחיות חיים מלאים ובעלי משמעות. לא מעט מתמודדי נפש המאובחנים עם מאניה דיפרסיה חיים בקרבנו חיים שלמים ומלאים, עובדים בכל מגוון התחומים, לומדים, פעילים חברתית, בעלי משפחות ובאופן כללי – מנהלים אורח חיים סטנדרטי לחלוטין.
