בקצרה
- פצע רגיל בעור נסגר בדרך כלל תוך שבועיים עד ארבעה. פצע שלא מחלים מעבר לכך מצדיק בדיקה.
- סימן מחשיד במיוחד: פצע שמגליד, נראה כאילו החלים, ואז נפתח ומדמם שוב באותו מקום.
- פצע שאינו מחלים הוא אחד הסימנים המוכרים של קרצינומה של תאי הבסיס ושל תאי הקשקש, סוגי סרטן העור הנפוצים ביותר.
- רוב סרטני העור מתגלים מוקדם ונרפאים בטיפול מקומי, ולכן אין סיבה לדחות בדיקה אצל רופא עור.
כמעט לכל אחד קרה: פצע קטן, שריטה או גירוד שהפכו לגלד, ובמקום להיעלם אחרי כמה ימים הוא נשאר. לפעמים הגלד נופל, העור נראה כמעט תקין, ואחרי שבוע הפצע שוב נפתח ומדמם. רוב האנשים מייחסים את זה לגירוד, לחיכוך של בגד או לחוסר מזל. ברוב המקרים זה באמת כך. אבל לפעמים פצע שלא מחלים הוא הסימן הראשון לסרטן עור, ודווקא משום שהוא נראה תמים כל כך, הוא נוטה להיות מוזנח חודשים ארוכים. הנה איך מבחינים בין פצע עקשן לבין משהו שדורש בדיקה.
כמה זמן לוקח לפצע רגיל להחלים
פצע שטחי בעור בריא עובר תהליך החלמה מסודר: דימום וקרישה, תגובה דלקתית קצרה, בניית רקמה חדשה ולבסוף סגירה. אצל אדם בריא רוב הפצעים הקטנים נסגרים תוך שבועיים עד ארבעה. גופי בריאות מובילים, ובהם שירות הבריאות הבריטי והאקדמיה האמריקנית לדרמטולוגיה, מציינים פצע שאינו מחלים כאחד מסימני האזהרה שבגללם כדאי לפנות לבדיקה. כלל אצבע פשוט: פצע שלא החלים תוך ארבעה שבועות, או שחוזר שוב ושוב באותו מקום, צריך להיבדק.
למה סרטן עור נראה כמו פצע
שני סוגי סרטן העור הנפוצים ביותר, קרצינומה של תאי הבסיס וקרצינומה של תאי הקשקש, מתפתחים בשכבה העליונה של העור. כשהגידול גדל, הוא פוגע ביכולת של העור להתחדש ולהיסגר כראוי. התוצאה היא נגע שמגליד, מתקלף, מדמם בקלות ממגע קל, ולפעמים נראה לזמן מה כאילו החלים, רק כדי להיפתח שוב.
- קרצינומה של תאי הבסיס: הנפוץ ביותר. מופיע לרוב באזורים חשופים לשמש כמו הפנים, האף, האוזניים והצוואר. עשוי להיראות כגבשושית בהירה ומבריקה עם כלי דם קטנים, או כפצע שמדמם, מגליד וחוזר. הוא גדל לאט ומתפשט לאיברים אחרים לעתים נדירות מאוד, אבל אם לא מטפלים בו הוא עלול לחדור לרקמות סמוכות.
- קרצינומה של תאי הקשקש: נראית לעתים כאזור קשקשי ומחוספס, כגוש קשה או כפצע עם גלד שאינו נעלם. היא נוטה לגדול מהר יותר, ויש לה סיכון גבוה יותר להתפשט, ולכן חשוב לאבחן אותה מוקדם.
- מלנומה: לרוב מופיעה כשומה חדשה או משתנה, ולא כפצע. אבל שומה שמתחילה לדמם, לגרד או להיפתח היא סימן אזהרה מובהק.
סימנים שמחייבים פנייה לרופא עור
- פצע שאינו מחלים תוך ארבעה שבועות.
- פצע שמגליד ונפתח שוב ושוב באותו מקום.
- נגע שמדמם ממגע קל, למשל בזמן ניגוב או גילוח.
- גבשושית מבריקה, ורודה או בצבע פנינה שגדלה בהדרגה.
- אזור קשקשי וקשה שאינו מגיב לקרם לחות או לטיפול רגיל.
- שומה שמשנה צורה, צבע או גודל, או שמתחילה לדמם.
הסיכון גבוה יותר אצל בעלי עור בהיר, אנשים שנחשפו הרבה לשמש לאורך השנים, מבוגרים, מי שעבר בעבר סרטן עור ומי שמערכת החיסון שלו מוחלשת. החשיפה לשמש מצטברת לאורך החיים, ועל הקשר בין שמש בילדות לבין הצורך בטיפול בגיל מבוגר אפשר לקרוא במאמר הקשר בין חשיפה לשמש בילדות לבין צורך במוהס בגיל מבוגר.
לא כל פצע שלא מחלים הוא סרטן
חשוב לשמור על פרופורציות. יש סיבות רבות ושכיחות לפצעים שמחלימים לאט: סוכרת, בעיות בזרימת הדם ברגליים, זיהום, לחץ או חיכוך מתמשך, ולעתים פשוט הרגל לגרד את הגלד. גם מקום הפצע משנה. פצעים ברגליים התחתונות, במיוחד אצל מבוגרים, מחלימים לאט יותר בגלל זרימת דם מופחתת. אבל דווקא משום שקשה להבחין בעין בין המצבים, ההחלטה צריכה להתבסס על בדיקה ולא על ניחוש.
מה קורה בבדיקה
רופא עור בוחן את הנגע בעין ובאמצעות דרמוסקופ, מכשיר הגדלה עם תאורה מיוחדת שמאפשר לראות מבנים שאינם נראים בעין רגילה. אם יש חשד, נלקחת ביופסיה קטנה בהרדמה מקומית, והאבחנה נקבעת במעבדה. זהו הליך קצר ופשוט יחסית.
כשמתגלה סרטן עור
רוב סרטני העור שאינם מלנומה מתגלים בשלב מוקדם ונרפאים בטיפול מקומי. הטיפול נבחר לפי סוג הגידול, גודלו ומיקומו. באזורים רגישים כמו הפנים, האף, העפעפיים והאוזניים, או כשהגידול חזר אחרי טיפול קודם, ניתוח מוהס נחשב לאחת השיטות המדויקות ביותר. בשיטה זו מסירים את הגידול בשכבות דקות, וכל שכבה נבדקת במיקרוסקופ במהלך הניתוח עצמו, עד שמגיעים לשוליים נקיים. כך נשמרת כמה שיותר רקמה בריאה, ושיעורי הריפוי גבוהים במיוחד. כדאי לפנות למנתח מוהס שהוא גם מומחה בכירורגיה פלסטית, כדי ששחזור האזור לאחר ההסרה ייעשה באותו מקום ובאותו טיפול.
שאלות נפוצות
אחרי כמה זמן פצע שלא מחלים נחשב חשוד?
כלל אצבע מקובל הוא ארבעה שבועות. פצע שלא החלים בפרק זמן כזה, או שמגליד ונפתח שוב באותו מקום, צריך להיבדק אצל רופא עור.
איך נראה סרטן עור בתחילתו?
זה משתנה לפי הסוג: פצע שמדמם ומגליד שוב ושוב, גבשושית מבריקה בצבע ורוד או פנינה, אזור קשקשי וקשה, או שומה שמשנה צורה וצבע. ההבחנה המדויקת דורשת בדיקה.
האם סרטן עור כואב?
בדרך כלל לא, במיוחד בשלבים המוקדמים. היעדר כאב אינו סימן מרגיע, ולכן חשוב לבדוק כל נגע שמתנהג באופן חריג גם אם הוא אינו כואב.
מה ההבדל בין ניתוח מוהס לכריתה רגילה?
בניתוח מוהס מסירים את הגידול בשכבות, וכל שכבה נבדקת במיקרוסקופ בזמן הניתוח עד שהשוליים נקיים. השיטה חוסכת רקמה בריאה ומתאימה במיוחד לפנים ולאזורים רגישים.
האם כל פצע שלא מחלים אצל חולה סוכרת הוא סרטן?
לא. סוכרת ובעיות בזרימת הדם מאטות החלמה של פצעים, במיוחד ברגליים. עם זאת, גם אצל חולי סוכרת פצע שאינו מחלים מחייב בדיקה רפואית, כדי לטפל בו נכון ולשלול סיבות אחרות.
לסיכום
פצע שלא מחלים הוא לרוב בעיה פשוטה, אבל לפעמים הוא הסימן הראשון לסרטן עור. ארבעה שבועות בלי החלמה, פצע שחוזר באותו מקום או נגע שמדמם בקלות הם סיבות טובות לפנות לרופא עור. הבדיקה פשוטה ומהירה, ורוב סרטני העור שמתגלים מוקדם נרפאים בטיפול מקומי. הדבר החשוב ביותר הוא לא לחכות שהפצע "יעבור לבד".